L'expérimentation PATH de comparaison des performances hospitalières en France : résultats des audits d'antibioprophylaxie et de la mesure de la satisfaction du patient hospitalisé

Objectifs: Un programme europeen de comparaison de performances (PATH) entre 8 pays, initie par le bureau de Barcelone de l'OMS-Europe, a ete lance en France en avril 2004. Base sur un modele conceptuel de mesure de la performance hospitaliere, la phase experimentale visait a tester la faisabilite du recueil d'une vingtaine d'indicateurs (IND). Methodes: Le projet a ete decline au sein de 13 etablissements volontaires (5 CHU, 4 CH et 4 etablissements prives), en 4 phases: adaptation des IND fournis par l'OMS au contexte francais, formalisation des cahiers des charges, recueil des donnees coordonne par les correspondants locaux (3 mois) puis centralisation et analyse par les membres du groupe projet. La restitution des resultats s'est deroulee au cours de seminaires, puis sur chacun des sites selon des modalites variables. Resultats: Des ecarts entre centres ont ete constates, variables selon les IND. Pour l'IND « antibioprophylaxie », une surconsommation ou une sous-consommation d'antibiotiques etait observee dans plusieurs centres. Un autre IND concernait la mesure de la satisfaction du patient hospitalise; des ecarts existaient entre etablissements, notamment pour la satisfaction vis-a-vis des relations avec l'equipe. Conclusion: Les discussions entre acteurs ont permis d'initier des echanges d'experiences ainsi que des comparaisons de pratiques et d'organisation interne. L'etape ulterieure va etre d'evaluer l'impact de la mesure dans chaque centre et la capacite des etablissements a mettre en oeuvre une dynamique d'amelioration et de changement perenne.