Влияние различных средств закрытия ран на неоангиогенез раневого ложа у пациентов с различными формами синдрома диабетической стопы

: Цель исследования. Изучить влияние различных средств закрытия ран на формирование сосудистой сети раневого ложа у пациентов с различными формами синдрома диабетической стопы (СДС). Материалы и методы. Оценены клинические (локальная оксигенация тканей) и иммуногистохимические (CD31) маркеры неоангиогенеза мягких тканей стоп у лиц с СДС на фоне применения терапии отрицательным давлением (ОД) и коллагенсодержащих повязок (КСП) по сравнению со стандартным лечением. Обследовали 63 пациентов с невропатической и нейроишемической (без критической ишемии) формами СДС после хирургической обработки ран. В послеоперационном периоде 21 пациент получали терапию ОД, у 21 применяли КСП и у 21 - стандартное лечение. Результаты. На фоне терапии ОД зафиксирована статистически значимая интенсификация локальной микрогемодинамики по данным транскутанной оксиметрии (p<0,05), в оставшихся двух группах статистически значимых различий по чрескожному напряжению кислорода на фоне лечения не отмечено. Согласно результатам иммуногистохимического исследования отмечено значительное увеличение количества новообразованных сосудов по данным окрашивания антител к CD31 (p<0,05) у лиц, получавших терапию ОД и КСП (p<0,05). Заключение. Вакуум-терапия (ОД) наиболее эффективно влияет на неоангиогенез раневого ложа по сравнению со стандартным лечением. Это выражается в усилении локальной микрогемодинамики тканей, что подтверждено результатами иммуногистохимического исследования. SUBJECTS AND METHODS: The clinical (local tissue oxygenation) and immunohistochemical (CD31) markers of foot soft tissue neoangiogenesis were evaluated in patients with DFS receiving negative pressure (NP) therapy and collagen-containing dressings (CCDs) versus standard treatment. 63 patients with neuropathic and neuroischemic (without critical ischemia) forms of DFS were examined after wound debridement. In the postoperative period, 21 patients received NP treatment, CCDs were applied to 21 patients, and 21 patients had standard treatment. RESULTS: During NP therapy, there was statistically significantly intensified local microhemodynamics, as evidenced by transcutaneous oximetry (p < 0.05); the remaining two groups showed no statistically significant differences in transcutaneous oxygen tension during the treatment. Immunohistochemical examination revealed a significant increase in the number of newly formed vessels, as shown by anti-CD31 antibody staining (p < 0.05), in patients who had NP therapy and CCDs (p < 0.05). CONCLUSION: Vacuum (NP) therapy versus standard therapy most effectively affects wound bed neoangiogenesis. This is reflected in the increased local tissue microhemodynamics, as confirmed by immunohistochemical examination.