Accidents d'exposition au sang : conduite à tenir

Resume Le risque de transmission du virus de l’immunodeficience humaine (VIH), virus de l’hepatite C (VHC) et virus de l’hepatite B (VHB) par contamination professionnelle depend des circonstances de l’exposition. Les recommandations de prise en charge ont ete diffusees par circulaires ministerielles. Aucune seroconversion VIH n’a ete rapportee depuis 1997 (risque evalue a partir de 1995 a 0,32 %). En revanche, huit nouveaux cas repertories d’infection par le VHC ont ete documentes depuis 1998 (risque evalue a 2,1 %). L’obligation de vaccination du personnel de sante contre le VHB a theoriquement fait disparaitre tout risque en milieu hospitalier. L’institution postexposition de chimioprophylaxie anti-VIH, prenant en compte differents facteurs (severite de l’exposition, delai de prise en charge, statut serologique de la personne source), a ete generalisee. Depuis 1997, il ne semble pas exister d’echec de cette chimioprophylaxie. L’existence de non- ou de mauvais-repondeurs (environ 10 %) a la vaccination contre le VHB necessite d’evaluer le risque systematiquement et de pratiquer une serovaccination des que possible. Pour le VHC, le statut serologique du patient-source determine l’attitude du suivi a la recherche d’une primo-infestation asymptomatique afin d’envisager une therapeutique par interferon-ribavirine en milieu specialise.