Enfermedad renal ateroembólica: manifestación tardía de ateroesclerosis

La ateroesclerosis constituye la principal causa de morbimortalidad en el mundo. Varios son los factores de riesgo implicados en su desarrollo y diversas las consecuencias que de ella se derivan, siendo frecuente la coexistencia de enfermedad vascular en varias localizaciones. La mejora en la asistencia sanitaria de los ultimos anos conlleva prolongar la vida de estos pacientes y un incremento de procedimientos vasculares, tratamientos tromboliticos y anticoagulantes, factores implicados en el desarrollo de la enfermedad renal ateroembolica. Esta constituye una manifestacion de un proceso multisistemico consecuencia de la oclusion de pequenas arteriolas por la liberacion de cristales de colesterol desde las placas arterioescleroticas ulceradas de la aorta. El rinon es el organo que con mayor frecuencia resulta afecto por su proximidad a la aorta abdominal y el alto flujo de sangre que recibe. El pronostico, tanto en lo referente a la recuperacion de la funcion renal como al pronostico vital, es malo. El largo periodo de latencia que puede transcurrir desde el evento desencadenante, la posible ausencia de este, la diversidad en su presentacion clinica con alteracion aguda/subaguda o el lento declinar de la funcion renal, y la variedad de manifestaciones extrarrenales nos obligan a mantener un alto indice de sospecha para llegar al diagnostico. Presentamos el caso de una mujer de 64 anos activa laboralmente, que meses despues de un evento isquemico cardiaco se encuentra en programa de dialisis.