Implante subvalvar do anel da prótese no tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta ascendente

Descreve-se modificacao tecnica da operacao de Bentall e DeBono, para substituicao completa da aorta ascendente e valva aortica. Consiste na passagem de pontos separados em U, sucessivamente, no anel de fixacao da protese e no anel da valva aortica. A posicao subvalvar do anel protetico, assim obtida, facilita o reimplante dos ostios coronarios, sobretudo quando se encontram pouco deslocados, distalmente, como nos pequenos aneurismas. Alem disso, a anastomose proximal tubo-aortica, resulta mais segura. Quinze pacientes portadores de aneurisma da aorta ascendente foram operados por essa tecnica: 14 com proteses separadas e 1 com tubo valvado. Com uma excecao, nos demais foi possivel fazer o reimplante direto dos ostios coronarios na protese tubular. Ocorreram 2 obitos hospitalares nao relacionados a tecnica. Os outros 13 pacientes foram seguidos por periodos variaveis de 72 dias a 109 meses, nao se constatando qualquer disfuncao da protese valvar em avaliacoes clinicas e ecocardiograficas. Destes, 2 faleceram apos 6 e 40 meses, de causa ignorada e disseccao de aneurisma toracoabdominal, respectivamente.