Traitement arthroscopique des kystes synoviaux du poignet – série rétrospective de 30 cas

Introduction Le kyste synovial de poignet est une pathologie particulierement repandue. Le traitement de reference est chirurgical et deux techniques s’affrontent, ciel ouvert et sous arthroscopie. La premiere « complication » reste la recidive. L’objectif principal de notre etude etait de determiner sur une serie de patients operes sous arthroscopie le taux de recidive de cette pathologie. L’objectif secondaire etait d’evaluer la satisfaction des patients a distance de l’operation. Patients et methodes Notre etude etait observationnelle, retrospective, portant sur 30 patients (17 kystes dorsaux, 13 palmaires) de 41 ans d’âge moyen, operes sous arthroscopie entre mars 2007 et avril 2013 d’un kyste palmaire ou dorsal du poignet. Les donnees ont ete recueillies par relecture des dossiers, et par entretien telephonique. Chaque patient repondait a un questionnaire traitant de l’operation, des suites operatoires, et de leur satisfaction a distance de la chirurgie. En fin d’entretien, nous calculions le score Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Resultats Le recul moyen etait de 4,6 ans. Une recidive a ete notee dans 4 (13 %) cas, a un delai moyen de 9 mois. Les seules complications etaient 2 (6,7 %) syndromes douloureux regionaux complexes de type 1. Vingt-huit (93 %) patients ont ressenti une amelioration sur la douleur en postoperatoire. Sur le resultat esthetique, 24 (80 %) etaient tres satisfaits, 6 (20 %) satisfaits. Vingt-huit (93 %) patients conseilleraient l’intervention a un membre de leur entourage. Pour 27 (90 %) patients, les activites avec poigne ont pu etre reprises sans limitation. Le delai moyen de reprise des activites de la vie quotidienne etait de 27,1 jours, la reprise des activites avec poigne de 56 jours, la reprise du travail de 47,5 jours. Le score PRWE moyen etait de 6,9/50 pour la douleur, 1,38/50 pour la fonction. Discussion Le taux de recidive a 13 % se situe dans la moyenne de ce qui est observe dans la litterature. La resection arthroscopique du kyste a apporte une reelle amelioration sur les symptomes pour la quasi-totalite des patients. La satisfaction a distance de l’intervention est tres bonne, et les complications restent rares. Conclusion Nos resultats sont proches de ceux observes dans plusieurs series « sous arthroscopie », mais aussi « ciel ouvert ». Des etudes tendent a montrer un plus faible taux de complication et de recidive suite au traitement arthroscopique, sans resultat significatif. Une serie comparative randomisee a grande echelle serait necessaire pour le confirmer.