P140 - Autoimmunité anti estomac Conséquences cliniques chez le diabétique de type 1

Introduction Quinze a 20 % des diabetiques de type 1 ont des anticorps anti-cellules parietales gastriques (PCA), ce qui expose a un risque theorique d’anemie, de maladie neurodegenerative et de tumeur gastrique. Cependant il n’y a pas recommandation quant au depistage de ces complications, en particulier en ce qui concerne l’indication de la fibroscopie gastrique. Materiels et methodes Etude de cohorte, depistage systematique des PCA. Analyse des parametres de la numeration sanguine, du bilan martial et donnees de la fibroscopie gastrique. Resultats 217 diabetiques de type 1 consecutifs, hospitalises. 37 (17 %) avec PCA. Les patients avec anticorps etaient plus âges (44 ± 13 vs 38 ± 12 ans, P = 0.006) et avaient plus frequemment des anti-TPO (54 % vs 26 %, P = 0.002). Dans cette cohorte la proportion de femme n’etait pas plus elevee parmi les patients avec PCA (65 % vs. 55 %, P = 0,4). Les patients avec PCA avaient une ferritinemie significativement plus basse (87 ± 104 vs. 119 ± 92 μg/l P = 10–4) ainsi qu’une concentration d’hemoglobine et un VGM plus bas (Hb : 13 ± 2 vs. 14 ± 1,3 g/dl, P = 510–5 ; VGM 85 ± 7 vs. 87 ± 4 μ3 ; P = 0,007). Significativement plus de patients avaient une anemie parmi les patients avec PCA (27 % vs 4 %, P = 310–5). Il n’y avait par contre pas de difference pour la vitamine B12, dosee cependant chez un nombre limite de patients (n = 33). On dispose des resultats de fibroscopie gastrique chez 10 patients avec PCA : 1 seule est normale, les autres montrent diverses anomalies, dont 2 tumeurs (1 carcinoide et 1 adenocarcinome in situ). Conclusion Nous confirmons la grande frequence de l’autoimmunite anti-estomac chez les patients diabetiques de type 1. La presence de PCA n’est pas anodine, elle s’associe a carence en fer et anemie. La carence en vitamine B12 pourrait etre plus tardive. Surtout, cette serie souligne la frequence des anomalies gastriques, et notre negligence a les depister… Une etude prospective multicentrique en precisera l’importance.