Evaluación mediante mapas estadísticos paramétricos de los cambios de la perfusión cerebral en pacientes con estenosis de la arteria carótida sometidos a endarterectomía

Resumen La eficacia de la endarterectomia carotidea (EC) en los accidentes cerebrovasculares producidos por estenosis carotidea puede ser evaluada mediante la tomografia computarizada de emision de foton unico de perfusion cerebral, utilizando SPM ( statistical parametric mapping ‘mapas estadisticos parametricos’). Material y metodos Se incluyeron en el estudio 12 pacientes con estenosis significativa de la arteria carotida que fueron sometidos a endarterectomia. A todos se les realizo un estudio de perfusion cerebral con 99mTc-etilen cisteinato dietilester (ECD) basal tras la endarterectomia. Mediante los SPM se comparo de forma independiente el estudio basal/poscirugia con el grupo control formado por 20 pacientes y se obtuvieron los correspondientes SPM. Se valoraron los cambios tanto en extension (o numero de voxeles) como en intensidad (cambio en el valor de T) de las zonas significativamente hipoperfundidas y el sentido de estos cambios. Resultados En el grupo de 12 pacientes se observo una mejoria de la perfusion cerebral posquirurgica, en 5 pacientes con disminucion en la extension de las zonas hipoperfundidas del 50,56% y de intensidad del 30,9% de media. Cuatro pacientes mostraron un aumento en la extension de la hipoperfusion cerebral del 85,53% y de la intensidad del 34,21% de media. En tres pacientes no se apreciaron cambios significativos entre ambos estudios. Conclusiones El SPM ha demostrado ser una herramienta util que permite objetivar los cambios de flujo sanguineo cerebral que se producen tras la intervencion quirurgica, valorando los cambios en extension e intensidad de las zonas significativamente hipoperfundidas.