Displasia renal multiquística, ¿tratamiento conservador o nefrectomía?: is it appropriate to follow the conservative treatment or nephrectomy?

Introduccion: la displasia renal multiquistica es una anomalia relativamente frecuente en la que aun se mantienen algunas discrepancias en la conducta medica a seguir. Objetivos: analizar la evolucion de los quistes en un grupo de pacientes con diagnostico prenatal de esta anomalia, en los que se siguio una conducta medica conservadora y expectante. Metodos: durante el periodo comprendido entre el 1o de enero de 1996 y el 30 de junio de 2011, se recibieron en la consulta de Nefrologia del Hospital Pediatrico Universitario "William Soler", 22 recien nacidos o lactantes, en los que, durante el seguimiento de un embarazo normal, se diagnostico una displasia renal multiquistica u otra anomalia, que al estudiarse despues del nacimiento, se demostro la displasia. En todos los pacientes se realizo ultrasonido renal al llegar al hospital y se hizo gammagrafia estatica (99m tecnecio-DMSA) para precisar funcion renal del lado afectado y valorar las caracteristicas del rinon contralateral. En todos los casos se siguio una conducta conservadora y expectante, y en 21 de estos ninos se logro el objetivo de este estudio. Resultados: hubo predominio del sexo masculino en 60 %, del rinon izquierdo en 77 % y la forma "tipica" de displasia en el 80 %. En 6 pacientes se encontraron otras anomalias asociadas. En 3 fetos se presento involucion prenatal de los quistes, la involucion total entre 3 y 72 meses se observo en 9 (50,0 % de los estudiados despues del nacimiento), mientras hubo involucion parcial en 6 (33,3 %) y no hubo variacion en 3 (16,7 %). Conclusiones: el tratamiento conservador debe ser la eleccion inicial en todo paciente con displasia renal multiquistica, ya que la involucion total se logra en la mayoria de los casos en un periodo relativamente corto.(AU) Introduction: multicystic renal dysplasia is a relatively frequent anomaly that still arouses some discrepancies about the medical behaviour to be followed. Objectives: to analyze the evolution of cysts in a group of patients prenatally diagnosed with this anomaly, with whom a conservative and expectant medical behaviour was adopted. Methods: from January 1st, 1996 to June 30th, 2011, the nephrology service of "William Soler" university pediatric hospital assisted 22 newborns and infants, who were diagnosed with multicystic renal dysplasia or other anomaly during the normal pregnancy follow-up, but later dysplasia was confirmed after birth. All these patients underwent renal ultrasound on arrival at hospital, and then static gammagraphy (99m technetium-DMSA) to see the renal function of the affected side and to assess the characteristics of the contralateral kidney. A conservative and expectant behaviour was observed for all the cases; the objective of this study was attained in 21 of these children. Results: males prevailed in 60 % of patients, left kidney was affected in 77 % of cases and the "typical" form of dysplasia was present in 80 % of them. Six infants presented with other related anomalies. There was prenatal regression of cysts in three children, total regression ranging 3 to 72 months in 9 infants (50 % of the infants under study after birth) whereas partial regression occurred in 6 cases (33.3 %) and 3 did not change their condition (16.7 %). Conclusions: the conservative treatment should be the initial choice for every patient with multicystic renal dysplasia since total regression is possible in most of cases in a relatively short period of time.(AU)