Facteurs de risque d’antibiorésistance chez les patients hospitalisés pour une infection des voies urinaires : une étude cas-témoins appariée à partir des données du Système national des données de santé

Introduction L’antibioresistance (AR) va croissante parmi les microorganismes cause d’infections des voies urinaires (IVU), pouvant mener jusqu’a des impasses therapeutiques. Plusieurs facteurs de risque d’IVU a bacteries AR ont ete reveles dans la litterature, mais peu font consensus. Nous avons etudie les facteurs associes a l’AR chez les patients hospitalises pour IVU, a partir du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Methodes Les hospitalisations incidentes (2015 − 2017) pour IVU en DP dues a des Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ou enterocoques ont ete identifiees en medecine, chirurgie, orthopedie. Seuls les sejours pour lesquels la bacterie a ete identifiee sont concernes. Les cas (avec AR) ont ete apparies (1 :1) aux controles (sans AR) sur l’âge, le sexe, l’infection, l’annee d’admission et l’espece bacterienne. Les infections associees aux soins (IAS) et communautaires (IC) ont ete distinguees et les regressions logistiques conditionnelles stratifiees sur le sexe. Resultats Au total, 98,4 % des cas (6606 IC et 3001 IAS) ont ete apparies. Pour l’ensemble des facteurs, sur fenetre de 12 mois, le risque etait augmente uniquement lorsque l’exposition etait dans les trois mois precedant l’infection. Pour toutes les infections, la consommation d’antibiotiques augmentait le risque d’AR, avec un OR atteignant 3,84 [3,04 − 4,85] pour ≥ 3 delivrances chez les hommes avec IAS. Les antibiotiques a large spectre, qu’ils soient ou non rattaches a un antecedent d’IVU, etaient particulierement associes a l‘AR (OR : 2,59 [2,15 − 3,11] et 1,35 [1,18 − 1,53]). Une procedure chirurgicale sur les voies urinaires etait facteur de risque pour les hommes avec IC (1,39 [1,14 − 1,69]) et les femmes avec IAS (1,72 [1,37 − 2,17]). Avoir sejourne > 7 jours en unite de soins intensifs (USI) augmentait faiblement le risque pour les hommes avec IAS (1,44 [1,03 − 2,02]). Le diabete, l’immunosuppression, les maladies neurologiques, les pathologies des voies urinaires et la grossesse n’etaient pas associees a la resistance. Discussion/Conclusion Cette etude confirme l’importance des antibiotiques a large spectre sur le risque d’IVU a bacterie AR, et suggere d’ameliorer la prevention lors des procedures chirurgicales et sejours prolonges en USI.