Une vision simplifiée de la vascularisation artérielle hépatique. À propos d’une série de 2035 patients

Introduction La connaissance et la description des variations anatomiques de la vascularisation hepatique sont capitales pour planifier la prise en charge radiologique et chirurgicale de certains patients. Plusieurs classifications existent, dont celle communement admise de Michels, mais apparaissent insuffisantes, avec notamment l’existence de variantes anatomiques inclassables. Notre travail a pour but d’etudier la prevalence des differents types anatomiques dans notre population, et de proposer une classification simple et utile permettant de decrire tout type de vascularisation arterielle hepatique. Materiel et methodes Etude descriptive retrospective sur une periode de 4 annees consecutives au CHU de Rangueil, incluant des patients ayant eu un examen tomodensitometrique injecte couvrant l’etage abdominal avec acquisition a un temps arteriel, en l’absence d’antecedent medical ou chirurgical susceptible de modifier l’anatomie loco-regionale. Les examens etaient classes selon Michels. Resultats Au total, 2035 patients ont ete inclus ; 65,29 % des patients presentaient une vascularisation hepatique modale ; 6,29 % des patients n’ont pu etre classes selon Michels. Nous proposons une classification simple, utilisant une nomenclature simplifiee, permettant de decrire tout type de vascularisation arterielle hepatique selon trois aspects : nombre, origine et trajet des arteres a destinee hepatique. Un groupe de variantes est dissocie, correspondant a la persistance d’anastomoses embryonnaires. Discussion La classification que nous proposons permet de repertorier tous les cas de notre serie, d’une maniere utile pour les differents intervenants. Elle necessite toutefois une methodologie de lecture, la connaissance d’une nomenclature particuliere et la connaissance precise de la vascularisation hepatique normale et des principales variantes.