Polypes œsophagiens : le polype géant fibrovasculaire de l’œsophage n’existe plus !

Resume Le polype geant fibrovasculaire de l’œsophage etait une entite rare, decrite depuis 1957, benigne et typique. Cette lesion etait facilement reconnaissable sur ses aspects macroscopiques et microscopiques. Cependant, de recentes etudes ont remis en cause son existence avec la mise en evidence d’une amplification du gene MDM2  en faveur du diagnostic de liposarcome bien differencie. Nous illustrons cette problematique avec le cas d’un homme de 67 ans pris en charge chirurgicalement pour un polype œsophagien. Le diagnostic de polype geant fibrovasculaire de l’œsophage avait ete initialement retenu. Secondairement, des etudes immunohistochimiques et d’hybridation in situ en fluorescence ont respectivement mis en evidence une surexpression de la proteine MDM2, secondaire a une amplification du gene MDM2, ayant permis de reclasser la lesion en liposarcome bien differencie de type sclerosant mature. La recherche d’un contingent indifferencie est indispensable pour ne pas meconnaitre un liposarcome dedifferencie, sarcome de haut grade de malignite et de moins bon pronostic.