A CASE OF A LARGE GALLSTONE OCCURRING TWENTY-FIVE YEARS AFTER HEPATICOJEJUNOSTOMY

症例は64歳，女性．25年前右肝管結石にて右肝管空腸吻合術を施行（術式の詳細は不明）．10年前より，背部痛出現し，腹部超音波検査にて肝内結石指摘されたものの，血液検査にて顕著な異常を認めないため経過観察となった．背部痛が徐々に強くなってきたため，2007年7月に腹部CTを施行した．CT上，肝門部に巨大結石を認めたため，当科紹介入院となった．精査の結果，右肝管・総肝管空腸側々吻合術後，吻合部巨大結石と診断し，8月初旬，手術を施行した．挙上空腸を切開し，8cm大の巨大結石を摘出した．経皮経腸的にチューブを胆管空腸吻合部に留置し，切開部挙上空腸を直接縫合した．術後経過は順調であった．結石成分はビリルビンカルシウム，脂肪酸カルシウムであった．胆管空腸側側吻合術後，25年目に8cm大の再発巨大結石を認めた非常にまれな症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．