Diabetic coronary disease and risk of myocardial infarction

L'augmentation, dans la population diabetique, de l'incidence des infarctus du myocarde et de la mort subite a ete expliquee, il y a plus de 20 ans, par l'augmentation de la prevalence et de l'extension de l'atherosclerose coronaire. Les coronarographies de 820 patients consecutifs hospitalises dans le cadre du bilan d'une maladie coronaire ont ete analysees. Parmi ces patients. 115 (14 %) etaient diabetiques. Chez 77,4 % des patients diabetiques et 72.6 % des patients non diabetiques, la coronarographie met en evidence des lesions coronaires qui sont plus souvent distales et tri-tronculaires chez les diabetiques. Lorsque l'ensemble des 3 troncs coronaires est analyse globalement, le pourcentage de patients atteints d'au moins une stenose moderee est beaucoup plus eleve chez les diabetiques par rapport aux non-diabetiques (50,6 % vs 30.3 % respectivement, p < 0.001). alors qu'il n'apparait pas different pour les stenoses severes ou les occlusions. L'exces de stenoses moderees retrouve dans notre population de diabetiques pourrait indiquer la presence d'un substrat anatomique predisposant a une future rupture de plaque. Ce resultat pourrait expliquer l'exces d'infarctus du myocarde et de mort subite dans la population des diabetiques, sans qu'il existe necessairement de manifestations angineuses cliniques prealables.