Esvaziamento gástrico após administração oral de contraste em tomografia computadorizada do abdômen: descrição de seis casos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesao pulmonar secundaria a aspiracao do conteudo gastrico e complicacao associada a perda dos reflexos protetores das vias aereas. Neste contexto, a realizacao de exames tomograficos que incluem a contrastacao do trato digestivo exige particular atencao em criancas abaixo de cinco anos, que necessitam anestesia geral ou sedacao para assegurar imobilidade durante o procedimento. A inducao da anestesia ou sedacao, apos ingestao da solucao de contraste pode trazer risco substancial para a broncoaspiracao do conteudo gastrico. Isto faz com que se opte por administrar o contraste por sonda gastrica apos a intubacao traqueal, uma vez que nao se conhece o tempo de esvaziamento gastrico apos utilizacao de solucao contrastante. Esta conduta representa aumento do tempo de anestesia, o que resulta em constante questionamento sobre a possibilidade de esvaziamento do conteudo gastrico em tempo inferior a uma hora. Seis casos de pacientes submetidos a tomografia de abdomen foram avaliados quanto ao esvaziamento gastrico por meio da realizacao de cortes tomograficos na topografia do estomago, com o objetivo de determinar a presenca ou ausencia de conteudo residual liquido nesse orgao, apos a administracao da solucao de contraste. RELATO DOS CASOS: Foram avaliadas seis criancas submetidas a tomografia contrastada do abdomen. Duas, nao anestesiadas, apresentaram expressivo residuo liquido gastrico decorridos 50 e 45 minutos, respectivamente, da ingestao de contraste. Quatro, submetidas a anestesia geral, tambem apresentaram residuo liquido gastrico decorridos 40 a 50 minutos da administracao de contraste via sonda oro/nasogastrica. Em duas destas persistiu apreciavel residuo liquido no estomago, mesmo apos a aspiracao do conteudo pela sonda. CONCLUSOES: Nos casos observados, o periodo de 40 a 50 minutos foi insuficiente para o esvaziamento do estomago, apos a administracao de solucao contrastante e mesmo a succao do conteudo por sonda nasogastrica resultou em permanencia de significante volume residual liquido.