Radioquimioterapia simultánea en el tratamiento de los tumores: cabeza y cuello

El tratamiento de los pacientes diagnosticados de carcinoma escamoso de cabeza y cuello ha mejorado significativamente durante la pasada decada. En la enfermedad localmente avanzada, la adicion de quimioterapia al tratamiento de radioterapia convencional con intencion radical ha demostrado ser superior a la radioterapia sola, mejorando el control loco-regional y la supervivencia global. Asi mismo en el tratamiento postoperatorio, recientes estudios randomizados demuestran la mejora del tratamiento concomitante en pacientes con alto riesgo de recaida. Estableciendose como tratamiento estandar en ambas modalidades. La quimioterapia de induccion previa al tratamiento concomitante de radio-quimioterapia esta obteniendo resultados en la preservacion de organo. Los esquemas de quimioterapia basados en cisplatino solo o en combinacion con 5 fluorouracilo se han identificado como los mas activos. La radioterapia con fraccionamiento alterado, acelerado e hiperfraccionado, aumenta el control loco-regional y la toxicidad aguda. La radioterapia con Intensidad modulada (IMRT) ha aparecido como un metodo prometedor para la intensificacion de la dosis a nivel del tumor sin aumentar la dosis en los organos vecinos sanos. Las nuevas dianas terapeuticas, como los anticuerpos contra el receptor del factor epidermico del crecimiento (EGFR) estan demostrando resultados prometedores en pacientes con cancer de cabeza y cuello localmente avanzado y metastatico.