De l’evidence-based medicine à l’evidence-based surgery : extrapolons-nous ?

Resume Objectifs L’extension de l’ evidence-based medicine a la chirurgie est confrontee a divers obstacles. Nous tentons de les identifier afin d’evaluer la legitimite de l’ evidence-based surgery (EBS). Patients et methode Etude qualitative menee sur une periode d’un mois dans un centre academique de chirurgie hepatobiliaire a l’aide de questionnaires remis aux patients, aux chirurgiens et des informations medicales necessaires. Resultats Treize patients accepterent de participer. Cent pour cent des patients ont beneficie d’un traitement repondant a la definition de l’EBS, dont 38,5 % justifies par un essai controle randomise (ECR), et 76,9 % justifies par une etude retrospective ou plus. De plus, 23,1 % de divergence ont ete observees entre le sentiment d’avoir transmis l’information scientifique par le chirurgien et celui de l’avoir recue par le patient. Conclusion L’EBS est un progres necessaire dont l’application est limitee par les outils d’evaluation inadaptes a la chirurgie. L’aspect situationnel semble denature. Il convient donc de ne pas accorder une valeur superieure a celle d’une analyse retrospective a l’EBS.