Nissen Fundoplikasyonu Yapılan Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Giris : Gastroozofageal reflu hastaligi (GORH), cocukluk yas grubunda sik gorulen hastaliklardan biridir. Ozellikle norolojik sorunlari olan olgularda uygulanan fundoplikasyon isleminin akibeti hala tartismalidir. Son iki dekatta laparoskopik fundoplikasyon uygulamasinin rutine girmesi ile cerrahi girisimlerde onemli ilerlemeler saglanmistir. Bu calismada biz acik ve laparoskopik Nissen fundoplikasyonu yaptigimiz norolojik problemi olan ve olmayanlarda postoperatif donemdeki komplikasyonlari karsilastirmayi hedefledik. Materyal-Metod : Bu calismada klinigimizde 2009-2014 yillari arasinda gerceklestirilen acik ve laparoskopik Nissen operasyonlari ve sonrasinda gelisen komplikasyonlari retrospektif olarak incelenmistir. Bulgular : Degerlendirmeye 5 gun - 18 yas arasi 29 kiz ve 35 erkek hasta dahil edildi. Olgularin 38'inde norolojik problem mevcuttu. 14 olguya laparoskopik cerrahi, 50 olguya acik cerrahi tercih edildi. Postoperatif donemde 31 hastada komplikasyon gorulmezken 11 hastada yara enfeksiyonu, 9 hastada akciger enfeksiyonu, 9 hastada kusma, 1 hastada hemopnomotoraks, 1 hastada mide perforasyonu gelisti. Postoperatif komplikasyona gore norolojik problemleri olan ve olmayan hastalarimiz arasinda istatistiksel olarak anlamli fark yoktu. Hicbir hastada reflu nuksu veya hiatal herni gelismedi. Calismamizda hastalarimiz ortalama 20,43 +/- 13,34 gun arasinda 4 gun ile 87 gun arasinda hastanede kalmistir. Laparoskopik ve acik Nissen operasyonu olan olgularda, hastane yatis suresi acisindan bir fark yoktu. Sonuc : Sonuc olarak, laparoskopik ve acik fundoplikasyon olgulari arasinda hastaneye yatis ve komplikasyon oranlari arasinda fark yoktu. Ameliyat oncesi donemde pnomoni varligi, yapilacak cerrahi mudahalenin morbiditesini arttirmaktadir. Preoperatif akciger problemlerini en aza indirdikten sonra operasyon planlanmasi bu hastalarda morbiditeyi azaltan en onemli faktordur.