Calidad, accesibilidad y sostenibilidad: Claves para la Enfermería de Práctica Avanzada en Espa˜ Quality, accesibility and sustainability: Keys for Advanced Nursing Practice in Spain

En los ultimos tiempos, hablar de Enfermeria de Practica Avanzada (EPA) comienza a ser mas comun en nuestro entorno profesional en Espana. Indudablemente, son muchos los anos de evolucion desde la aparicion de las primeras figuras conocidas como «Nurse Practitioner», «Specialist Nurse» o «Nurse Consultant», cuyos origenes se remontan a la decada de los 70-80 en EE. UU. y Canada y que, gradualmente, se ha ido extendiendo a Reino Unido, Irlanda, Australia, Belgica, y otros paises europeos1. A pesar de su relativamente reciente trayectoria en Espana, ya se van consolidando algunas figuras con roles avanzados2 tales como las enfermeras gestoras de casos en regiones como Andalucia, Cataluna y Pais Vasco, pioneras en su desarrollo, y que suponen una avanzadilla en cuanto a la creacion de nuevos perfiles acompanados de una mayor cualificacion y responsabilidad profesional: donde se integran el conocimiento clinico, la capacidad de gestion y la autonomia en el desempeno, definiendo una nueva cartera de servicios, y con apoyo en la investigacion y en una formacion avanzada. Si analizamos la aparicion de estas figuras, las factores que han propiciado su desarrollo estan directamente relacionados con condicionantes economicos, sociales y sanitarios de cada contexto, entre los que cabe destacar la necesidad de cubrir la falta de medicos en algunas regiones aisladas y donde el acceso a los servicios sanitarios era limitado, y en otros casos, la necesidad de anadir elementos cualitativos,