Manejo del accidente cerebrovascular en unidad especializada de un hospital público en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires y su relación con el sistema de atención médica de urgencias

Resumen Introduccion El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de muerte y discapacidad. Es una urgencia tiempo dependiente, ya que las conductas de mayor impacto pronostico se toman en las primeras horas. La reperfusion mediante trombolisis endovenosa o via endovascular, junto al manejo en unidades de ACV, son el «patron oro» del tratamiento. En el contexto de un plan piloto desarrollado en un hospital publico de la Ciudad de Buenos Aires, que brinda este tratamiento y recibe pacientes de otras instituciones, se evaluaron los parametros de la cadena asistencial. Pacientes y metodos Estudio observacional, prospectivo, con datos obtenidos de historias clinicas de pacientes internados en la unidad, considerando variables demograficas, clinicas y tiempos de la cadena asistencial, entre agosto de 2015 y julio de 2016. Se compararon pacientes que consultaron directamente en la institucion con los derivados. Se revisaron datos suministrados por la Division Estadistica del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires en relacion con la enfermedad y su manejo. Resultados Fueron evaluados 251 pacientes, 83 internados en la Unidad. Veinticuatro (31,2%) ingresaron por derivacion y 26 recibieron trombolisis intravenosa. Tiempos medios: primera consulta 50 minutos, puerta-aguja 81,4 minutos, inicio de sintomas a trombolisis 187 minutos. Aquellos derivados presentaron mayor demora. En este periodo recibio trombolisis en nuestro centro solo el 1% de los ACV ocurridos en la ciudad. Conclusiones La organizacion de unidades de ACV demostro mejorar la mortalidad e independencia de los pacientes. Mayor disponibilidad de instituciones capacitadas con una distribucion estrategica permitiria aumentar el numero de tratamientos.