Évaluation épidémiologique des infections ostéo-articulaires complexes de l’enfant

Introduction Le caractere complexe d’une infection osteo-articulaire (IOA) prend en compte le terrain du patient, les donnees microbiologiques, le programme chirurgical et l’echec d’une prise en charge anterieure adaptee (instruction DGOS 2010). Les caracteristiques de la population pediatrique presentant des IOA complexes (IOAC) sont meconnues. L’objectif de cette etude multicentrique, retrospective et observationnelle est de dresser un etat des lieux des IOAC de l’enfant. Materiels et methodes Nous avons inclus tous les patients âges de 0 a 17 ans pris en charge entre le 01/01/2009 et le 31/12/2016, dans 4 centres hospitaliers, presentant une IOAC. Nous avons evalue leurs caracteristiques cliniques et microbiologiques, la nature du caractere complexe, la presentation en RCP. Resultats Cent onze patients ont ete inclus. Les IOAC etaient pour 69 % des osteites dont la localisation preferentielle etait le membre inferieur (59 %) et l’agent bacterien le plus frequemment retrouve Staphylococcus aureus (42 %). 66 % etaient des infections du site operatoire et 51 % sont survenues sur materiel. Au total, 26 % des enfants avaient des criteres de complexite multiples. 47 % avait un critere microbiologique complexe. 45 % des patients pouvaient etre classes complexes en raison du terrain, pour moitie un deficit neuromusculaire et un quart un deficit immunitaire. 23 % presentaient une recidive d’IOA. 5 % avaient une chirurgie complexe. Pour 10 % des patients, aucun prelevement profond n’a ete realise. L’antibiotherapie et la chirurgie etaient adaptees pour respectivement 84 % et 85 % des patients. 37 % des patients ont beneficie d’une RCP. Au total, 31 % des patients ont presente au moins une sequelle a 6 mois. Moins de 5 % de ces patients ont beneficie d’une surcotation T2A. Conclusion Les IOAC concernent aussi la population pediatrique. Leur prise en charge est moins protocolaire, notamment en raison de la necessite d’adaptation aux particularites du terrain, d’ou l’importance d’une prise en charge pluridisciplinaire dans des centres experimentes. L’impact en termes de sequelles, de qualite de vie et de cout reste a determiner.