MALÁRIA GRAVE A PLASMODIUM FALCIPARUM – A EXPERIÊNCIA DE UMA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS | SEVERE IMPORTED PLASMODIUM FALCIPARUM MALARIA – EXPERIENCE OF AN INTENSIVE CARE UNIT

PT | RESUMO Introducao: A malaria e uma doenca potencialmente fatal na ausencia de tratamento dirigido e atempado. A sua forma grave e causada quase exclusivamente por Plasmodium falciparum. Material e Metodos: Estudo retrospetivo dos doentes com malaria grave a Plasmodium falciparum admitidos no servico de medicina intensiva (SMI) do Hospital de Cascais de Fevereiro/09 a Junho/17, com revisao do perfil clinico, terapeutica e outcome dos doentes, tendo em conta a gravidade da doenca e o grau de parasitemia. Resultados: Treze doentes foram internados no SMI: 8 em cuidados intensivos e 5 em cuidados intermedios. Nenhum cumpriu quimioprofilaxia. Todos os doentes cursaram com trombocitopenia grave; 8 necessitaram de ventilacao mecânica invasiva (VMI), dos quais 6 por acute respiratory distress syndrome; 4 doentes necessitaram de suporte aminergico e 2 necessitaram de tecnica dialitica. Os doentes com parasitemia ≥5% foram mais frequentemente ventilados com VMI (80 vs. 50%) e mais precocemente (2,5 vs. 4,0 dias); tiveram maior disfuncao de orgao (4 vs. 2 orgaos afectados) e apresentaram internamentos mais prolongados (11 vs. 6 dias). Verificou-se ainda um aumento da prevalencia de infeccoes com o tempo de internamento (p=0,005, se tempo de internamento ≥8 dias). A taxa de mortalidade foi de 15% - 2 doentes, ambos em regime de cuidados intensivos, com uma mediana de idade 11 anos superior aos restantes. Conclusao: Como reportado em estudos anteriores, o grau de parasitemia parece estar relacionado com a gravidade da doenca. Paralelamente, a idade dos doentes e as intercorrencias infecciosas tambem parecem determinantes do prognostico da doenca. Palavras-chave: Malaria falciparum; Unidade de cuidados intensivos; Sindrome do desconforto respiratorio EN | ABSTRACT Background: Malaria is a potentially fatal disease in the absence of targeted and timely treatment. Its severe form is caused almost exclusively by Plasmodium falciparum. Methods: Retrospective study of patients with severe malaria admitted to the intensive care department (ICD) between February/09 and June/17. This study aims to review the clinical profile, therapies and outcome of patients, considering the severity of disease and the level of parasitaemia. Results: Thirteen patients were admitted to the ICD: 8 in intensive care unit and 5 in intermediate care unit. None of the patients have done chemoprophylaxis. All patients had severe thrombocytopenia; 8 patients required invasive mechanical ventilation (IMV), 6 of them due to acute respiratory distress syndrome; 4 patients required aminergic support and two patients required dialytic technique. Patients with para- sitaemia ≥5% required more ventilation with IMV (80 vs. 50%) and were ventilated earlier (2.5 vs. 4.0 days); had more organ dysfunction (4 vs. 2 organs affected) and had longer hospitalizations (11 vs. 6.88 days). The prevalence of nosocomial infections is correlated with the length of stay (p=0,005, if admission period ≥8 days). Mortality rate was 15% - 2 patients, both in intensive care regimen, with a median age of 11 years older than the others. Conclusion: As reported in previous studies, the level of parasitaemia appears to be related to the severity of the condition. At the same time, the age of the patients and infectious intercurrences also seem to contribute to the prognosis of the disease. Keywords: Malaria falciparum; Intensive care unit; Respiratory distress syndrome