Mediastinite pós-esofagectomia por megaesôfago chagásico: relato de caso / Post esophagectomy mediastinitis due to chagasic megaesophagus: a case report

A Doenca de Chagas ainda e prevalente em paises da America do Sul, em especial na forma gastrointestinal. A doenca desencadeia alteracoes fisiologicas e anatomicas no orgao acometido. Um dos tratamentos em casos avancados de megaesofago e a esofagectomia, cujas complicacoes mais frequentes sao as pleuropulmonares e fistula anastomotica. Apresentamos o caso de paciente com disfagia progressiva apos dois procedimentos previos sobre o esfincter inferior do esofago. Pelo diagnostico de megaesofago avancado foi realizada esofagectomia transhiatal e reconstrucao com tubo gastrico. O paciente evoluiu no pos-operatorio precoce com fistula cervical secundaria a necrose do estomago interposto, pneumonia e mediastinite. Foi tratado entao com retirada do enxerto e toracotomias de demanda para drenagem de colecoes toracicas. Apresentou boa evolucao sendo posteriormente submetido a esofagocoloplastia. Mediastinite e necrose do estomago interposto sao complicacoes graves da esofagectomia. O diagnostico precoce e a rapida intervencao sao essenciais no tratamento do paciente. Descritores : Doenca de Chagas, Acalasia esofagica, Esofagectomia, Esofagoplastia, Mediastinite, Endocardite