Évaluation des pratiques professionnelles en consultation de rhumatologie: une expérience pilote sur les données écrites de dossiers patients

Resume Objectifs Une des garanties de la qualite de la prise en charge des patients est la tenue d'un dossier ou sont rapportees les principales donnees du malade et de sa maladie. Notre reseau de soins, RHEVER, reseau hopital et ville en rhumatologie, initie en 1999 s'est fixe plusieurs objectifs et notamment sur les donnees systematiques de chaque consultation a recueillir dans le dossier medical. Dans un deuxieme temps, le reseau RHEVER a decide de faire une autoevaluation en confiant a un de ses membres le soin de verifier la presence, dans les dossiers, des items definis. Methodes Le type d'etude est transversal sur les dossiers de consultation externe du service de rhumatologie de l'hopital Cochin. Une premiere etude a porte sur 50 dossiers, sur support papier, tires au sort quel que soit le diagnostic, une deuxieme etude sur 30 dossiers de polyarthrite rhumatoide. Resultats Dans la premiere etude, parmi les items etablis par le reseau, le motif de consultation est toujours retrouve ainsi que le nom du medecin consultant. Le diagnostic est presente de facon variable. Les demandes d'examens complementaires et les propositions therapeutiques ne sont pas toujours notees. Dans la deuxieme etude sur les dossiers de polyarthrite, les donnees cliniques sont retrouvees dans 75 % des dossiers. Conclusion Cette etude pilote montre qu'une autoevaluation des pratiques professionnelles par les rhumatologues est possible. Cette experience necessite maintenant d'etre appliquee aux rhumatologues liberaux du reseau et un suivi pour evaluer son impact en terme d'amelioration de la prise en charge des patients.