Évaluation rétrospective à moyen terme du succès thérapeutique de la bandelette sous-urétrale Monarc ®

Objectifs Les bandelettes sous-uretrales (BSU) de type TOT ou TVT sont le traitement de reference de l’incontinence urinaire d’effort (IUE). Si les resultats a court terme sont tres bons, peu de series a moyen terme et a long terme sont disponibles. Les objectifs de ce travail etaient d’evaluer le resultat fonctionnel a moyen terme de la BSU Monarc ® et d’identifier les facteurs de risque d’echec. Methodes Etude retrospective, monocentrique (2004–2012) de patientes consecutives operees d’IUE par BSU Monarc ® avec succes intial (absence totale de fuite et de port de protection). Les donnees pre- et postoperatoire etaient colligees a partir du dossier medical informatise [âge, poids, taille, IMC, statut hormonal, traitement hormonal substitutif, antecedents chirurgicaux, prolapsus associe (Baden et Walker), troubles mictionnels associes, complications postoperatoires (Clavien-Dindo)]. La guerison a la date des dernieres nouvelles etait definie comme l’absence totale de fuites, de re-intervention pour recidive d’incontinence urinaire, l’absence de port de protection, et un score ICIQ-SF nul. L’analyse statistique etait realisee avec le logiciel Statview (SAS, StatView v5.0) ( p Resultats Cent quarante-quatre patientes consecutives ont ete operees d’une BSU Monarc ® , dont 114 avec succes. L’âge moyen des patientes etait de 61 ans [30–86], le suivi moyen etait de 51 mois [20-82]. A la date des derniere nouvelles, 62 % des patientes etaient toujours gueries. Les patientes en situation d’echec presentaient une recidive d’IUE isolee dans 77 % des cas. Les autres presentaient une recidive de leur IUE avec hyperactivite (imperiosites, urgences mictionnelles). En analyse univariee, aucun facteur pronostique d’echec a moyen terme n’a ete identifie. Conclusion Dans notre experience, le resultat fonctionnel a moyen terme de la BSU Monarc ® semble se degrader. Seulement 62 % des patientes initialement gueries conservaient un benefice chirurgical a 4 ans.