Resultados clínicos de la resección endoscópica asistida por capuchón para pequeños tumores subepiteliales rectales

Resumen Objetivo: evaluar la eficacia y la seguridad de la reseccion endoscopica asistida por capuchon y la utilidad de la ultrasonografia endoscopica (USE) para el tratamiento de pequenos tumores subepiteliales (TSE) rectales. Pacientes y metodos: los pacientes con TSE rectales pequenos ≤10 mm de diametro se enrolaron en este estudio en nuestro hospital desde octubre de 2014 hasta diciembre de 2017. Primero, se realizo una USE para evaluar las lesiones. Luego, se realizo una reseccion endoscopica asistida por capuchon aspirando el TSE en un capuchon transparente, ligandolo con una asa metalica de polipectomia y luego resecando el tumor. La herida se cerro usando endoclips si ello era necesario. Resultados: cuarenta pacientes fueron enrolados en el estudio. La USE mostro lesiones originadas en la muscularis mucosae o submucosa con un diametro promedio de 5,4 × 3,1 mm. La tasa de reseccion en bloque fue del 85,0 % obtenida mediante reseccion endoscopica asistida por capuchon, con un tiempo total medio de procedimiento de 17,6 min. No se produjo ninguna perforacion inmediata. Se produjo una hemorragia inmediata en cinco pacientes; todos los casos se trataron con exito mediante una endoscopia. No se observo ningun retraso en el sangrado. El examen patologico mostro que el 70,0 % de las lesiones eran tumores neuroendocrinos (G1). En el seguimiento se observo un caso de recurrencia, el cual se trato con exito mediante una diseccion endoscopica de la submucosa. No hubo recurrencia de tumores en un periodo de seguimiento medio de 41 meses en los 39 pacientes restantes. Conclusiones: la mayoria de los TES rectales pequenos que surgen de la muscularis mucosae o submucosa son tumores neuroendocrinos y requieren de un tratamiento adecuado. La reseccion endoscopica asistida por capuchon es simple, eficaz y segura para resecar tales lesiones y la USE es util para la deteccion de casos.