Téléexpertise dans l’interprétation des ECG d’une population noire africaine au centre de la Côte d’Ivoire

Objet de l’etude Demontrer l’efficacite d’un projet de telecardiologie dans la prise en charge des pathologies cardiovasculaires en Afrique noire. Methodes Nous avons realise une etude retrospective de septembre 2008 a fevrier 2014 au service des maladies cardiovasculaires et thoraciques du CHU de Bouake (Centre de la cote d’Ivoire). Huit centres de sante (Daloa, Korhogo, Bonoua, Aboisso, Agnibilekro, Gagnoa, Toumodi et Abidjan) en peripherie de la ville de Bouake (centre de la Cote d’Ivoire) et un centre de sante dans la ville de Bouake ont ete concerne par ce travail. La premiere etape a consister a l’installation d’appareils d’ECG, d’ordinateurs, de scanner et d’imprimantes dans les neuf centres selectionnes. Le critere de selection principal etait l’adhesion de la structure sanitaire a cette etude princeps et la presence au sein de la structure sanitaire selectionnee d’une connexion Internet ou la possibilite d’avoir acces a Internet dans la ville selectionnee en dehors du centre de sante. La mise en place de ce dispositif a constitue ce qui a ete appele le « KIT MEDICO NETS ». Nous avons par la suite proceder a la formation des agents a l’utilisation d’un appareil d’ECG et d’un ordinateur pour la teletransmission. La presence d’une connexion internent filaire dans certains centres de sante a permis la teletransmission des ECG au centre de reference base au service des maladies cardiovasculaires et thoraciques du CHU de Bouake (Centre de la Cote d’Ivoire). Certains centres avaient recours a un cybercafe pour la teletransmission de leur trace ECG au centre de reference Un appel telephonique et ou un sms precisait l’urgence de la demande de teleexpertise en ce qui concernait l’interpretation de l’ECG et une orientation dans la prise en charge des pathologies cardiovasculaires Les traces electrocardiographiques etaient scannees et transferer en piece jointe a la boite mail dediee a cette activite au service des maladies cardiovasculaires et thoraciques du CHU de Bouake. Le resultat de la teleexpertise etait retourne par le meme canal au service demandeur. Resultats obtenus Une seule structure sanitaire publique a participer a ce travail soit 10 % de l’effectif. Quatre-vingt-dix pour cent des structures sanitaires incluses dans l’etude etaient des structures privees. Sur la periode d’etude, 591 ECG ont ete teletransmis et analyses par les experts en cardiologie du service des maladies cardiovasculaires du CHU de BOUAKE. La distance moyenne des structures sanitaires par rapport au centre de reference etaient de 289,2 km avec des extremes de 161 a 467 km. Sur la periode d’etude, la ville de Korhogo (253 km au nord de Bouake) a ete celle qui a teletransmis le plus d’ECG (328 ECG). Soixante-dix-huit pour cent de l’ensemble des ECG teletransmis etaient anormaux. A Korhogo le taux d’ECG anormaux etaient de 80 %. Conclusion Ce travail descriptif souligne fort bien l’interet de la telecardiologie en Afrique Noire et surtout la place de la teleexpertise en cardiologie d’une maniere generale pour le depistage et la prise en charge amelioree des pathologies cardiovasculaires. La telemedecine apparait donc comme un outil simple et complementaire dans la pratique medicale en Afrique Noire.