Marqueurs d'une atteinte pancréatique

Resume Le dosage de marqueurs de la fonction pancreatique permet d'evaluer, directement ou indirectement, la capacite du pancreas exocrine a produire et secreter dans le duodenum des quantites suffisantes d'enzymes necessaires a la digestion. Les methodes d'etude « directesmesurent, apres stimulation hormonale par la secretine et la cholecystokinine, la concentration des enzymes a partir de tubages duodenaux. Ces techniques sont invasives et difficiles a standardiser. La mesure d'un simple composant serique ou urinaire, facile a doser, performant, peu couteux, refletant l'importance de l'atteinte pancreatique, par une bonne sensibilite et une specificite satisfaisante, constituerait un marqueur ideal d'atteinte pancreatique. Depuis 10 a 15 ans de nombreux tests « indirects , moins invasifs, ont ainsi ete publies. Dans cet article, nous resumons les performances des principaux dosages de marqueurs d'atteinte pancreatique : utilisation de substrats exogenes, dosages fecaux, urinaires ou seriques d'un simple composant. Enfin nous decrivons les avantages et inconvenients de deux tests recents : mesure de l'elastase 1 fecale et de la proteine associee a la pancreatite (PAP) par immunoreactivite.