Respuesta diafragmática en función de la actividad previa del músculo

Objetivo La actividad previa puede modificar la contractilidad muscular, lo que puede conducir a la infra o supraestimacion de la fuerza en las determinaciones funcionales. El presente trabajo se ha propuesto como objetivo valorar cambios en la presion maxima generada por el diafragma tras diferentes series de contracciones isometricas espontaneas y cuasi maximas. Metodos Se estudiaron por duplicado 6 perros con un peso medio ± desviacion estandar de 26 ± 7 kg. Se obtuvo la respuesta supramaxima del diafragma –presiones gastrica (Pgatw) y esofagica (Pestw) inducidas por estimulacion frenica bilateral, y acortamiento muscular (sonomicrometria)— por estimulacion simultanea supramaxima de ambos nervios frenicos, tanto en situacion basal como tras series cortas (5), medianas (10) y largas (20) de esfuerzos inspiratorios espontaneos contra la via aerea ocluida, antes y despues de administrar anestesia subaracnoidea (elimina la contribucion ventilatoria de los musculos intercostales). Resultados La serie corta y, sobre todo, la serie mediana provocaron la potenciacion de la respuesta contractil (Pgatw de 3,2 ± 0,4 a 3,7 ± 0,3, y de 3,5 ± 0,3 a 3,9 ± 0,3 cmH2O, respectivamente; p < 0,05 ambas). La potenciacion fue algo superior con anestesia subaracnoidea (un 21 frente al 11% sin anestesia, para la Pgatw tras las series medianas). La serie larga provoco, sin embargo, una disminucion de la respuesta (Pgatw: 3,2 ± 0,4 a 2,5 ± 0,3 cmH2O; p < 0,05), probablemente por predominio de la fatiga sobre la potenciacion. Conclusiones Los esfuerzos previos determinan la capacidad contractil del diafragma y resulta dificil predecir el predominio de fatiga o de potenciacion en la respuesta. Este factor deberia tenerse en cuenta al determinar las presiones respiratorias maximas en la clinica diaria.