Ictus arteriales isquémicos en niños con cardiopatías

Introduccion. Los ictus en la infancia han aumentado significativamente en los ultimos anos. Las cardiopatias constituyen uno de los factores de riesgo mejor conocidos en ninos. Objetivo. Describir las caracteristicas de los ictus arteriales isquemicos en ninos cardiopatas, destacando los factores de riesgo especificos, la clinica inicial, la demora diagnostica y el manejo posterior. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes con cardiopatia diagnosticados de ictus arterial isquemico en los ultimos 10 anos en nuestro hospital. Se analizaron: tipo de cardiopatia, posibles factores asociados, como cirugias o cateterismos recientes, estudio de trombofilias, clinica inicial, demora y metodo diagnostico, profilaxis primaria y secundaria, tratamiento administrado y evolucion neurologica. Resultados. Veinte pacientes cumplieron los criterios de inclusion (edades: periodo neonatal a 15 anos) de los cuales 18 presentaban cardiopatias congenitas. Once pacientes tenian antecedente de cirugia y/o cateterismo en el mes previo. La forma de inicio mas frecuente fueron crisis convulsivas focales. El diagnostico se retraso mas de 24 horas en el 60% de los casos. El 50% de los pacientes no recibia profilaxis primaria. Se indico tratamiento en el 70% de los casos, aunque en ningun paciente trombolisis. Conclusiones. Es prioritario pensar en una enfermedad cerebrovascular ante cualquier sintoma neurologico agudo en un nino con cardiopatia. Se deberian establecer medidas para disminuir la demora en el diagnostico en este tipo de pacientes, asi como realizar estudios prospectivos aleatorizados para crear un protocolo de actuacion uniforme en los ictus pediatricos.