Analyse von Kosten und Erlösen der 10 häufigsten angiografischen Interventionen bei einem Krankenhaus der Maximalversorgung

Ziel: Kostenanalyse und Evaluation der Vergutung durch GKV und PKV der 10 haufigsten angiografischen Verfahren an einem Universitatsklinikum. Material und Methoden: Retrospektive Auswertung aller angiografischen Eingriffe des Jahres 2010 und Evaluation der 10 am haufigsten durchgefuhrten (Port-, Dialysekatheter, PTA von Ober- (OS) und Unterschenkel (US), TACE, Stents (Becken, viszeral, supraaortal), SIRT, zerebrale Coilembolisation). Berechnung der DRG-Anteile und Analyse, ob die Interventionen die DRGs modifizierten und Mehreinnahmen erzeugten. Kalkulation der Vergutung gemas GOA fur stationare und ambulante Patienten. Berechnung von Material-, Personal- und Sachkosten fur die Interventionen. Ergebnisse: Folgende Werte (in €) wurden errechnet [Gesamt-, Material-, Personalkosten, DRG-Anteil, GOA (stat., amb.)]: Portkatheter: 375, 266, 59, 328, 260, 612; Dialysekatheter 456, 349, 59, 272, 343, 807; PTA OS: 595, 445, 99, 1 240, 425, 1 077; PTA US: 732, 552, 129, 1 082, 425, 1 184; Stent Becken: 1 523, 1 338, 135, 1 323, 815, n/a; Stent viszeral: 2 124, 1 875, 199, 1 326, 912, n/a; Stent supraaortal: 1 901, 1 713, 138, 6 705, 1 138, n/a; TACE: 1 359, 1 120, 188, 2 588, 598, n/a; SIRT: 1 251, 1 054, 147, 2 289, 1 107, n/a; Coiling zerebral: 6 684, 6 367, 266, 6 531, n/a, n/a. Es konnte keine Abhangigkeit der DRGs von den durchgefuhrten Interventionen nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die Auswertungen ergaben bei Analyse der DRG-Anteile ein Mischbild aus Verlusten (Port- und Dialysekatheter, Stent Becken und viszeral) und rechnerischen Mehreinnahmen (PTA OS/US, Stent supraaortal, TACE, SIRT). Das Coiling erscheint wirtschaftlich neutral. Eine reine Abrechnung nach GOA fuhrt lediglich im ambulanten Sektor zu Gewinnen. Einschrankend muss jeder radiologische Eingriff naturlich ebenfalls als Teil der gesamten DRG gesehen werden.