Mechanical factors influencing the incidence of burst abdomen.

But: Comparer la fermeture des incisions abdominales a points separes de polyglactine 910 (Vicryl) et par un surjet de polydioxanone (PDS II), et determiner les facteurs mecaniques ou autres pouvant influencer l'incidence de survenu d'une evisceration. Type d'etude: Retrospective. Provenance: Hopital Universitaire, Pays-Bas. Patients: Une population de 346 patients qui n'ont pas eu d'evisceration sur un total de 3768 patients ayant eu une laparotomie mediane entre 1986 et 1990, et 45 patients (1%) sur l'ensemble des patients, qui se sont evisceres. Principaux criteres de jugement: L'incidence des eviscerations, et l'association avec des facteurs de risque mecaniques ou autres. Resultats: Il n'y a pas eu de difference dans l'incidence de survenu d'une evisceration apres fermeture de l'abdomen a points separes de polyglactine 910 ou par un surjet de polydioxanone (p = 0,12). Les fermetures en plusieurs plans se sont compliquees significativement plus souvent d'evisceration qu'aucune autre methode de fermeture (p < 0,001 dans chaque cas). Les abces de paroi (14/43, 33% contre 33/343 10%) et les complications pulmonaires (25/43, 58%, contre 44/344, 13%) etaient egalement plus frequemment associes a la survenu d'une evisceration (p < 0,001). Conclusions: Les incisions abdominales devraient etre fermees par un surjet de monofilament resorbable. Les fils elastiques, les fils comportant une boucle, et la technique de suture utilisant un surjet en huit de chiffre doivent etre evalues.