Étude du parcours de soins pré-dialyse des patients insuffisants rénaux chroniques terminaux démarrant la dialyse en urgence

Introduction En France, d’apres le registre REIN, environ 30 % des patients atteints d’IRCT demarrent l’hemodialyse en urgence. Un tel demarrage augmente le risque de morbidite et de mortalite et diminue la qualite de vie. L’objectif etait de comparer le parcours de soins pre-dialyse de ces patients avec celui des patients ayant beneficie d’une 1re dialyse programmee. Methodes Les patients ≥ 18 ans ayant demarre la dialyse en 2015 en France ont ete inclus. Les donnees du REIN ont ete appariees a celles du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Les caracteristiques individuelles, les hospitalisations (nombre, duree et diagnostic principal) et le recours aux generalistes et aux nephrologues durant l’annee precedant la 1re dialyse ont ete compares entre les deux groupes (demarrage en urgence vs. programme). Resultats obtenus ou attendus Parmi les 8964 patients inclus, 30,6 % avaient demarre la dialyse en urgence. Durant l’annee precedant la 1re dialyse, le nombre median de sejours etait inferieur chez ces patients (1 vs. 2, p = 0,001) mais la duree moyenne d’un sejour etait plus longue (8,1 jours vs. 5,8 jours, p  Conclusion Cette etude inedite du parcours de soins, grâce a l’appariement du registre REIN et du SNDS, a permis de montrer que les patients demarrant la dialyse de maniere programmee etaient plus frequemment suivis par des nephrologues et prepares a la dialyse. Cependant, dans les 2 groupes, beaucoup de patients avaient un suivi rapproche avec les generalistes. La comparaison du parcours de ces patients avec celui recommande par la Haute Autorite de sante est en cours. Une etude qualitative impliquant patients, nephrologues et generalistes, approfondira la question d’adressage et les raisons medicales de ce suivi.