Abscesos cerebrales por Nocardia spp en paciente inmunocompetente

La nocardiosis es una infeccion localizada o diseminada causada por un microorganismo aerobico. En el sistema nervioso central (SNC) es poco comun, solo 2% de todos los abscesos cerebrales. Usualmente afecta a los pacientes inmunocomprometidos y es muy rara en los inmunocompetentes. En ambos causa una morbimortalidad significativa. No hay un tratamiento ideal; la cirugia desempena un papel importante, ya que facilita el diagnostico bacteriologico y en ocasiones alivia la presion intracraneana. Se presenta un paciente de 58 anos con cefalea intensa y hemiparesia. El estudio de resonancia magnetica demostro multiples lesiones cerebrales. Se hicieron estudios de extension para metastasis cerebrales, pero todos fueron negativos. Se efectuo una biopsia cerebral esterotaxica, negativa para malignidad en los cultivos crecio una Nocardia spp. El manejo antibiotico ocasiono mejoria clinica significativa y a los 18 meses post-tratamiento el paciente esta asintomatico.