L’orthodontie chirurgicale dans le traitement de la dysharmonie dento-maxillaire : le repositionnement incisif et son impact articulaire

Introduction : Les protocoles chirurgicaux reposent sur une preparation des arcades avant ou immediatement apres la phase chirurgicale. La normalisation des guides incisifs dans les trois dimensions est realisee par le repositionnement orthodontique. Le site et l’amplitude des mouvements chirurgicaux dependent de la position incisive obtenue. La decision d’extraire ou de ne pas extraire depend de l’objectif de repositionnement incisif planifie. La chirurgie des bases osseuses engendre des tensions musculaires et intra-articulaires susceptibles de declencher une dysfonction cranio-articulaire (DCM). Objectifs : L’objectif de cet article est d’analyser les interactions entre l’amplitude du repositionnement incisif, la planification chirurgicale et le risque de generer ou d’accentuer une DCM. Conclusions : La planification du repositionnement incisif dans les trois dimensions permet de definir l’amplitude et le site des deplacements chirurgicaux des maxillaires. Au cours de la preparation orthodontique, le repositionnement incisif ne semble pas provoquer de DCM malgre la perte de controle des guides occlusaux qu’il engendre. Si le patient presente au depart des signes de DCM, l’amplitude des deplacements chirurgicaux, surtout mandibulaires, sera modulee et aura un impact sur les objectifs du repositionnement incisif.