Rupture hémorragique d'un kyste compliquant une polykystose rénale Acute hemorrhagic cystic rupture in a patient with polycystic kidney disease

Un patient de 42 ans s’est presente aux urgences pour une hematurie macroscopique evoluant depuis deux jours et une lombalgie gauche brutale dans un contexte de polykystose renale autosomique dominante de type 1 avec insuffisance renale preterminale (creatininemie habituelle 320 μmol/L). L’examen clinique initial etait normal excepte un contact lombaire bilateral et une douleur elective lombaire gauche. Les resultats biologiques ont revele une anemie normocytaire a 6 g/dL et une degradation franche de la fonction renale (creatininemie a 666 μmol/L). Un scanner abdominopelvien sans injection de produit de contraste (Fig. 1) a montre de multiples masses irregulieres (hematome) hyperdenses spontanees corticales et medullaires, ainsi qu’une image de rupture de kyste au niveau de la levre posterieure du rein gauche avec extension du sediment hematique postero-anterieur et creation d’une lame d’epanchement perirenale. Fig. 1 A. TDM : coupe coronale sans injection de produit de contraste. Fleche continue : lame hematique retroperitoneale ; tete de fleche : kyste hemorragique non rompu. B. TDM : coupe axiale sans injection de produit de contraste. Fleche continue : lame hematique retroperitoneale ; fleche en pointilles : kyste hemorragique rompu ; tete de fleche : kyste hemorragique non rompu