O Uso do Ultra-Som Intravascular na Cardiologia Intervencionista Atualização

Sao abordados neste artigo os aspectos relevantes do uso do ultra-som intravascular na cardiologia intervencionista. Discute-se o aspecto ultra-sonografico dos vasos coronarianos normais e acometidos por doenca aterosclerotica, onde as analises qualitativa e quantitativa sao salientadas como fatores primordiais na elaboracao de uma estrategia terapeutica. Analisam-se as contribuicoes advindas com o uso do ultra-som intravascular para as intervencoes coronarianas percutâneas, desde um melhor entendimento dos diversos mecanismos de desobstrucao do lumen arterial, ate a utilizacao do ultra-som intravascular como guia para implante de endoproteses coronarianas. Os beneficios clinicos do uso do ultra-som intravascular sao discutidos a luz de diversos estudos recentes, alguns desses randomizados e com indicios fortes de que o metodo influencia positivamente os prognosticos imediato e tardio das intervencoes coronarianas percutâneas, tornando-se, portanto, forte aliado nos laboratorios de cardiologia intervencionista. O estudo angiografico dos vasos coronarianos e, desde a decada de 50, o padrao para a deteccao e para a caracterizacao anatomica da doenca arterial coronariana. Porem, suas limitacoes sao conhecidas e derivam do fato de a angiografia estudar, somente, o aspecto luminal do vaso (luminograma), o que pode ocultar detalhes sutis e importantes da arteria coronaria. Sabe-se que a aterosclerose e uma doenca predominantemente da parede arterial, havendo, portanto, a necessidade de um metodo que a avalie especificamente. A analise dos vasos coronarianos por intermedio do ultra-som intravascular permite informacoes detalhadas da parede arterial por analisar o aspecto interno do vaso em cortes tomograficos. A aquisicao de imagens ultrasonograficas atraves de cateteres delgados e flexiveis apresenta-se como metodo adicional a angiografia, no que tange as abordagens diagnostica e terapeutica da doenca arterial coronariana. O estudo qualitativo e quantitativo das camadas da parede arterial sa e da placa de ateroma durante o procedimento diagnostico ou terapeutico coronariano percutâneo e de grande valor clinico e experimental. Apesar dos beneficios clinicos advindos de seu uso em cardiologia intervencionista nao serem ainda avalizados por grandes estudos randomizados, sao crescentes as evidencias de que o ultra-som intravascular pode ser importante aliado da terapeutica coronariana percutânea. Caracteristicas histologicas de uma arteria coronaria normal - O aspecto histologico classico, com tres camadas concentricas da parede arterial, pode tambem ser apreciado a avaliacao da coronaria pelo ultra-som intra