Webbasierte Stimulationstherapie bei Kindern mit unbehandelter Amblyopie

Hintergrund: Die Vorstudien von Kampf et al. 7 ,  8 erbrachten Hinweise, dass eine passive, computerbasierte Stimulation mit driftenden Sinusgittern den Visusanstieg durch Okklusionstherapie bei Amblyopie durch Anisometropie und/oder Strabismus bessern konnte. In der vorliegenden Studie sollte zum 1. Mal die Wirksamkeit der Computerstimulation bei neu entdeckten, nicht vorbehandelten Amblyopien untersucht werden. Patienten und Methoden: Prospektive, randomisierte, einfach verblindete, plazebokontrollierte Pilotstudie an 15 Patienten mit neu entdeckter, nicht vorbehandelter Amblyopie durch Anisometropie und/oder Strabismus, Alter der Patienten: 4–10 Jahre, MW 6,3 J (± 2,0 J) nach Vollkorrektion von in Cycloplegie gemessenen Refraktionsfehlern und refraktiver Adaptation. Die Stimulation wurde 5 x pro Woche uber 4 Wochen, jeweils 2 × 20 min taglich, mit horizontal driftenden Sinusgittern konstanter Ortsfrequenz (0,3 Perioden/Grad), Geschwindigkeit 0,3°/s, kombiniert mit Computerspielen (n = 8) durchgefuhrt. Die Kontrollgruppe spielte die gleichen Computerspiele vor neutral-grauem Hintergrund (n = 7). In beiden Gruppen erfolgte eine Okklusion des Fuhrungsauges nur zu den Stimulationszeiten, 1 h/d uber 5 d/Woche. Ergebnisse: Stimulations- und Kontrollgruppe waren hinsichtlich Alter, Geschlecht, Ursache der Amblyopie, Ausgangsvisus und Brillentragezeit vergleichbar. Es konnte kein signifikanter Unterschied der Stimulationsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Zu Beginn der Amblyopietherapie zeigte die Stimulation mit Sinusgittern in Erganzung zu minimaler Okklusion keinen Vorteil fur die Visusentwicklung gegenuber Computerspielen ohne Reizmuster. Damit ist sie nicht geeignet, die Okklusionstherapie als suffiziente Therapie zu ersetzen. Ob bei langerer Therapiedauer in Kombination mit langeren Okklusionszeiten oder veranderten Stimulationsparametern die Okklusionstherapie wirksamer unterstutzt werden kann, kann nach dieser Studie nicht sicher ausgesagt werden und sollte in einer Folgestudie untersucht werden.