Programa Isquios: estudio de la salud de la espalda a través de redes de Inteligencia artificial en escolares de 6 a 16 años

espanolLa presente tesis doctoral se divide en dos lineas de investigacion: 1) estudio de la salud de la espalda en ninos y adolescentes, y 2) estudio de las pruebas de campo para la valoracion de la resistencia muscular del tronco. Dentro de la primera linea de investigacion los objetivos fueron estudiar la prevalencia del dolor de espalda (DE) y sus caracteristicas (estudio 1) y determinar los factores fisicos asociados con el DE en ninos y adolescentes de la Region de Murcia, a traves del protocolo "Fitness Postural" (estudio 2). Se utilizo una muestra de 513 (estudio 1) y 252 (estudio 2) estudiantes de la Region de Murcia con edades comprendidas entre los 9 y los 16 anos. El estudio 1 mostro que 180 escolares (35,1%) tuvieron DE en el ultimo ano. Segun la edad cronologica de los participantes, la prevalencia de DE en el ultimo ano y el ultimo mes crecio a medida que aumentaba la edad cronologica de los estudiantes, y el estado madurativo. De acuerdo con la clasificacion del indice de masa corporal (IMC), la prevalencia de DE tambien aumento desde aquellos escolares con bajo o normopeso a aquellos escolares con sobrepeso u obesidad. Se encontraron patrones diferentes de prevalencia del DE segun el sexo. En los chicos, se encontraron asociaciones entre el DE y la edad cronologica y entre el DE y el IMC. Por otro lado, en las chicas se encontraron asociaciones entre el DE y la edad cronologica, asi como con la etapa de maduracion. La zona de la columna donde se senalo dolor con mayor frecuencia fue la zona lumbar (59,4%), seguida de la zona toracica de la espalda (37,2%) y la region cervical (21,1%). En el estudio 2 la valoracion de la curvatura toracica en los chicos revelo una mayor cifosis en todas las posiciones evaluadas. Por el contrario, para la curva lumbar, fueron las chicas las que presentaron mayor lordosis en bipedestacion, mientras que en sedentacion y flexion del tronco presentaron una cifosis lumbar menos pronunciada, junto con un mayor porcentaje de pelvis equilibradas. En cuanto al ROM, las chicas mostraron un rango mayor en todas las pruebas realizadas (ROM de los flexores y extensores de la cadera). En las pruebas de resistencia de los musculos del tronco, los chicos mostraron un mayor rendimiento en los musculos flexores-laterales y las chicas en la musculatura extensora. En cuanto al DE, se encontro asociacion entre el DE en los chicos y el IMC mas alto, y entre el DE en las chicas y el ROM reducido en los musculos flexores de la cadera, asi como con una baja resistencia de los flexores del tronco. Con respecto a la segunda linea de investigacion los objetivos fueron conocer las pruebas de campo que se emplean para la valoracion de la resistencia muscular del tronco (estudio 3), determinar su fiabilidad (estudio 4) y analizar la resistencia de los musculos del tronco en ninos y adolescentes de la Region de Murcia en funcion de su estado madurativo (estudio 5). En el estudio 3 se llevo a cabo una revision sistematica y meta-analisis para estimar la fiabilidad inter- e intra-examinador de las pruebas de campo que valoran la resistencia de la musculatura extensora del tronco, ademas de calcular la tasa de induccion de la fiabilidad de dichas pruebas. Solo la prueba de Biering-Sorensen, presento evidencia cientifica suficiente en terminos de fiabilidad para justificar su uso con fines practicos y de investigacion. Los instrumentos de control de posicion, el material y la sesion de familiarizacion demostraron una asociacion estadistica con la fiabilidad entre sesiones para la prueba de Biering-Sorensen. La tasa de induccion de la fiabilidad fue del 72,8%. El estudio 4 mostro una fiabilidad relativa aceptable para las pruebas analizadas, pero la fiabilidad absoluta (precision de la medida) fue pobre. Solo la prueba Bench Trunk Curl-Up (BTC) mostro una fiabilidad absoluta aceptable. Por ultimo, en el estudio 5 se encontraron diferencias relacionadas con el sexo y el estado madurativo en las pruebas de campo que valoran la resistencia muscular del tronco. Los chicos y chicas pre-puberes, mostraron un desempeno similar en todas las pruebas de campo, cuando entraron en el estiron puberal las diferencias segun el sexo fueron relevantes, con los chicos mostrando puntuaciones mas altas que las chicas en todas las pruebas. Despues del pico de velocidad de crecimiento, las diferencias entre sexos se mantuvieron para los flexores laterales del tronco y se igualaron para las pruebas de flexores y extensores del tronco. EnglishThis doctoral thesis is divided into two research lines: 1) study of back health in children and adolescents, and 2) study of field-based tests for the assessment of trunk muscles endurance. Within the first research line, the aims were to study the prevalence of back pain (BP) and its characteristics (study 1) and to determine the physical factors associated with BP in children and adolescents from the Region of Murcia, through the protocol "Postural Fitness" (study 2). A sample of 513 (study 1) and 252 (study 2) students from the Region of Murcia with ages between 9 and 16 years was participated. Study 1 showed that 180 schoolchildren (35.1%) had BP in the last year. According to the chronological age of the participants, the prevalence of BP in the last year and the last month increased as the chronological age of the students, and the maturational status increased. According to the body mass index (BMI) classification, the prevalence of BP also increased from those schoolchildren with low or normal weight to those schoolchildren with overweight or obesity. Different patterns of BP prevalence were found according to sex. In boys, associations were found between BP and chronological age and between BP and BMI. On the other hand, in girls, associations were found between BP and chronological age, as well as with the maturation stage. The area of the spine where pain was noted most frequently was the lumbar area (59.4%), followed by the thoracic area (37.2%) and the cervical region (21.1%). In study 2, the assessment of thoracic curvature in boys revealed greater kyphosis in all positions assessed. On the contrary, for the lumbar curve, it was the girls who presented greater lordosis in standing, while in sitting and bending forward they presented a less pronounced lumbar kyphosis, together with a higher percentage of balanced pelvis. Regarding ROM, the girls showed a higher range in all the tests performed (ROM of the hip flexors and extensors). For the trunk muscles endurance tests, boys showed greater performance for the flexor-lateral muscles and girls for the extensor muscles. Regarding BP, an association was found between BP in boys and higher BMI, and between BP in girls and reduced ROM of the hip flexor muscles, and low trunk flexors endurance. With regard to the second research line, the aims were to know the field-based tests used to assess trunk muscular endurance (study 3), determine its reliability (study 4) and analyse the trunk muscles endurance in children and adolescents from the Region of Murcia according to their maturational status (study 5). In study 3, a systematic review and meta-analysis were carried out to estimate the inter- and intra-examiner reliability of the field-based tests that assess trunk extensor muscles endurance, in addition to calculating the reliability induction rate of such tests. Only the Biering-Sorensen test presented enough scientific evidence in terms of reliability to justify its use for practical and research purposes. The position control instruments, the material and the familiarization session demonstrated a statistical association with the reliability between sessions for the Biering-Sorensen test. The reliability induction rate was 72.8%. Study 4 showed acceptable relative reliability for the tests analysed, but absolute reliability (precision of measurement) was poor. Only the Bench Trunk Curl-Up (BTC) test showed acceptable absolute reliability. Finally, in study 5 sex- and maturation-related differences were found in field-based tests that assess trunk muscular endurance. Pre-pubertal boys and girls showed a similar performance in all field-based tests, when they started the pubertal spurt the differences according to sex were relevant, with boys showing higher scores than girls in all tests. After the growth spurt, the differences between the sexes were maintained for the lateral trunk flexors and were equal for the trunk flexor and extensors tests.