Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli kültür örneklerinden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları

Amac: Bu calismada . uc farkli merkezde, yogun bakim unitelerinde yatan hastalarin cesitli klinik orneklerinden izole edilen 80 Acinetobacter baumannii ( A.baumannii ) susunun farkli antibiyotik gruplarina direnc oranlarinin E-test veya disk difuzyon yontemleriyle belirlenmesi amaclandi. Yontem ve gerecler : Calismaya 2010-2012 yillari arasinda Ankara, Antalya ve Van illerindeki uc merkezde yogun bakim unitesinde yatan toplam 80 hastanin tek bir klinik orneginden izole edilen 80  A.baumannii susu dahil edildi. Suslarin 34’u derin trakeal aspirat, 16’si yara, 14’u idrar, 10’u kan, 2’si kateter, 2’si balgam, 2’i ise beyin-omurilik sivisi orneginden izole edildi . A. baumanii suslarinda kolistin (CO), tigesiklin (TG), doripenem (DOR), piperasilin-tazobaktam (TZP) ve sefoperazon-sulbaktam (CES) duyarliliklari E-test yontemiyle, imipenem (IMP), meropenem (MEM), tikarsilin-klavunat (TIM), siprofloksasin (CIP), sefepim (FEB), ampisilin-sulbaktam (SAM), tobramisin (TOB), netilmisin (NET), amikasin (AK)  duyarliliklari ise disk-difuzyon yontemiyle Klinik ve Laboratuar Standartlari Kurumu (CLSI) onerileri dogrultusunda calisildi. Bulgular: Yogun bakim unitesinde yatan hastalardan izole edilen 80 A .baumannii susunun coklu ilaca direncli (CID) oldugu saptandi.Izole edilen coklu ilaca direncli A.baumannii suslarinda E-test yontemiyle CO direnci saptanmazken, TG’ne  %6 oraninda , DOR’ e %87, TZP’ye %92 , CES’a % 89 oraninda direnc saptandi. Kirby-Bauer disk-diffuzyon yontemiyle saptanan direnc oranlari ise; IMP’e %94, MEM’e %90, TIM’a %95, CIP’e %100, FEB’e %97, SAM’ne %91, NET’e %79, AK’e %82, TOB’ne %90 idi.  Izole edilen suslarda CO, TG, DOR, CPS ve TZP icin MIK50 ve MIK90 degerleri sirasiyla; 0.125,0.75; 0.75,24; 24, 128; 32,128 ; 128,256 olarak belirlendi. Sonuc: Calismada yogun  bakim unitesinde yatan hastalarin cesitli orneklerinden izole edilen CID A.baumannii suslarinda MIK50 ve MIK90 degerleri goz onune alindiginda en etkili antibiyotikler sirasiyla; kolistin ve tigesiklin olarak belirlendi. Karbapenemlere (DOR, MEM ve IMP) , TZP ve CES’e  ve diger antibiyotiklere yuksek oranlarda direnc saptanmasi  dikkat cekiciydi. Sonuc olarak yogun bakim unitelerinde CID- A.baumannii enfeksiyonlarinin onlenmesi icin enfeksiyon kontrol onlemlerinin titizlikle uygulanmasi ve akilci antibiyotik tedavisi ve antibiyotik direnc oranlarinin izlenmesi gereklidir.