Les résultats du bilan de thrombophilie influencent-ils la durée de traitement anticoagulant pour une embolie pulmonaire inaugurale survenue avant 60 ans ?

Objectif : Dans l'embolie pulmonaire inaugurale chez les patients de moins de 60 ans, les recommandations internationales plaident contre la realisation systematique d'un bilan de thrombophilie ; ce bilan reste malgre tout encore largement effectue. Le but de notre etude est de montrer que le bilan de thrombophilie est non contributif et ses resultats n'influencent pas la duree d'anticoagulation pour cette categorie de patients. Materiels et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective incluant des patients de moins de 60 ans hospitalises pour une embolie pulmonaire inaugurale avec un bilan de thrombophilie disponible, d'avril 2014 a mars 2017, dans le service de Medecine Post-Urgences et Therapeutique du CHU de Clermont-Ferrand. Leurs caracteristiques ont ete consignees sur une fiche standardisee. Chaque fiche a ete proposee individuellement en lecture a 6 experts en deux temps : au temps 1 en aveugle des resultats du bilan de thrombophilie, puis au temps 2 en ayant connaissance des resultats du bilan de thrombophilie. Chaque expert devait preciser au temps 1, puis au temps 2, la duree d'anticoagulation qu'il preconisait. L'analyse a porte sur les concordances et les discordances intra-operateur et inter-operateurs des reponses apportees. Resultats : Cinquante-trois patients dont 43% de femmes ont ete inclus. Le bilan de thrombophilie s'est avere normal pour 72% des patients. Il a ete retrouve 76% d'embolies pulmonaires non provoquees et une majorite d'embolies pulmonaires a faible risque de deces (72%). Il n'y a pas eu de difference significative de duree d'anticoagulation entre le temps 1 et le temps 2 (p=0,60). Conclusion : La prise en compte du resultat du bilan de thrombophilie ne modifie pas la decision des medecins quant a la duree d'anticoagulation chez les patients de moins de 60 ans ayant fait une embolie pulmonaire inaugurale.