Os odontoideum: case report

OBJETIVO: Informe sobre las dificultades para tratar un caso de os odontoideum. METODOS: Paciente, una adolescente, de 12 anos de edad, que desarrollo una cuadriparesia despues de un traumatismo cervical leve en octubre de 2005. En el Departamento de Primeros Auxilios, se identifico una anomalia cervical congenita. La paciente fue colocada en un marco de Stryker®, unos dias despues, en un braguero de halo. Cuando transcurrieron 3 meses, surgio una infeccion alrededor de los pernos y se tuvo que retirar el chaleco de halo. Persistio una grave inestabilidad C1-2 y se intento un procedimiento de Gallie C1-C2. En las semanas siguientes, el alambre desaparecio y, en junio de 2006, se intento otro procedimiento - laminectomia C1 y fusion de occipucio-C3. En los meses siguientes, el estado neurologico de la paciente mejoro y se observo una masa completa de fusion occipucio-C3. RESULTADOS: Elegimos una artrodesis cervical posterior de C1-C2 usando la tecnica de Gallie. Como la condicion no se soluciono, realizamos una segunda cirugia, laminectomia C1 (determinada por SAC de 8, 3 mm en Imagenes de Resonancia Magnetica), seguida por una fusion posterior occipucio-C3. En nuestro caso, hasta la fecha, no hay evidencia de descompensacion axial, pero se necesita de un seguimiento mas prolongado. CONCLUSIONES: El tratamiento de os odontoideum tiene muchas consideraciones, pero lo esencial es que, en la presencia de inestabilidad y de deficit neurologico, se obtiene una fusion solida. En el caso de falla del sistema de alambres posteriores atloidoaxoideos, la fusion occipucio-C2 o C3, con bastoncillos, parece ser una opcion excelente que tiene una tasa alta de exito, evitando la necesidad de apoyo adicional.