Uso de estrategia invasiva precoz en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Resumen Fundamento y objetivos La estrategia invasiva reduce la mortalidad de los pacientes con sindrome coronario agudo sin elevacion del ST (SCASEST) de alto riesgo, entre los que se incluyen los pacientes diabeticos. Sin embargo, diversas publicaciones han puesto de manifiesto una infrautilizacion de esta estrategia invasiva en estos pacientes. El objetivo de este estudio es conocer las caracteristicas de los pacientes diabeticos que se tratan de forma conservadora, e identificar determinantes del uso de una u otra estrategia. Paciente y metodos Estudio de cohortes retrospectivo, realizado en diabeticos con SCASEST incluidos en los cortes anuales de 2010 y 2011 en el registro ARIAM-SEMICYUC. Se realizo un analisis bruto y ajustado mediante regresion logistica no condicional. Resultados Se han analizado 531 pacientes diabeticos, de los cuales 264 (49,7%) recibieron estrategia invasiva. Los pacientes diabeticos que se tratan de forma conservadora son un subgrupo caracterizado por su mayor edad y comorbilidad cardiovascular, mayor riesgo hemorragico y ausencia de electrocardiograma (ECG) de alto riesgo. Se identifican como variables predictoras independientes asociadas al tratamiento conservador, el ECG de bajo riesgo, el Killip al ingreso superior a 1, alto riesgo hemorragico y el tratamiento previo con clopidogrel. Conclusiones El temor a las complicaciones hemorragicas o la presencia de lesiones coronarias avanzadas podrian ser la causa de la infrautilizacion de la estrategia invasiva en los pacientes diabeticos con SCASEST.