Les facteurs prédictifs de récidive du kyste hydatique du foie : l’expérience tunisienne

Le kyste hydatique du foie (KHF) pose un reel probleme de sante publique. Le chirurgien est souvent confronte au probleme du choix de la technique chirurgicale (traitement radical versus traitement conservateur). Le traitement conservateur se heurte a une recidive hydatique souvent frequente. Le but de notre travail est d’evaluer les facteurs predictifs de recidive hydatique afin de pouvoir optimiser le traitement chirurgical et de mettre en oeuvre les moyens de prevention. Il s’agit d’une etude retrospective s’etalant sur dix ans ayant collige 391 patients porteurs de KHF operes. Le diagnostic de la recidive etait suspecte sur l’imagerie et confirme lors de la reintervention. L’etude univariee des facteurs de recidive s’est basee sur le test de Fisher et le modele de regression logistique pour l’analyse multivariee. Le taux de recidive hydatique etait de 12 %, avec un delai moyen de 50 mois. En analyse univariee, les facteurs predictifs de recidive etaient : l’origine rurale, les kystes dont la taille est superieure a 7 cm, les kystes uniloculaires. En analyse multivariee, il en ressort que la taille du kyste superieure a 7 cm et les kystes univesiculaires sont les seuls facteurs predictifs independants de recidive. Les kystes jeunes uniloculaires sont les plus pourvoyeurs de recidives du fait de leur caractere immunogene et de la presence parfois d’exovesiculations. Ce facteur doit etre pris en consideration dans la strategie therapeutique afin d’en prevenir la recidive.