T-06: Réponse CD4 à une première trithérapie de l’infection VIH-2 : comparaison à VIH-1

Introduction – objectifs L’infection par VIH-2 est caracterisee par une moins bonne reponse immunologique au traitement antiretroviral combine (TARVc) que celle observee pour VIH-1. Nous avons compare cette reponse CD4 dans les 2 infections avec ajustement sur la charge virale plasmatique initiale (CV) sur un large echantillon recrute dans 2 reseaux europeens. Materiels et methodes Analyse retrospective des donnees des patients adultes inclus dans les cohortes des reseaux COHERE (infectes par VIH-1 seul ; 23 cohortes) et ACHIEV2E (infectes par VIH-2 seul ; 9 cohortes) ayant debute un 1 er TARVc entre 1998 et 2011. Les patients debutant un inhibiteur non nucleosidique de la transcriptase inverse (INTI) ont ete exclus. L’evolution du nombre de CD4 de J0 (avant TARVc) au 1 er changement ou arret du TARVc a ete evaluee par des modeles lineaires a intercepts et pentes aleatoires ajustes. Resultats 48 317 patients infectes par VIH-1 et 171 par VIH-2 ont ete inclus. A J0 (VIH-1 vs VIH-2), le nombre median de CD4 etait similaire (183 vs 180 cells/mm 3 , P  = 0,39), la CV etait > 500 copies chez 86 % vs 42 % des patients (P  −4 ) et la duree mediane du 1 er TARVc etait de 12 vs 14 mois ( P  = 0,03). Les patients recevant 3 INTIs avaient globalement une augmentation moins forte du nombre de CD4 que ceux recevant un IP booste par ritonavir (/r), independamment du type de VIH (difference de 36 cellules/an ; P −4 ). L’augmentation moyenne du nombre de CD4 dans la 1 re annee de TARVc etait significativement moins forte pour VIH-2 que pour VIH-1 (difference de 28 CD4 cells/mm 3 /an ; P  = 0,01) y compris chez les patients recevant lopinavir/r ou darunavir/r (P  = 0,04), chez lesquels la plus forte augmentation etait observee. Conclusion Les patients infectes par VIH-2 ont une moins bonne reponse immunologique a un premier TARVc que ceux infectes par VIH-1 independamment de la valeur de la CV initiale et de la combinaison antiretrovirale.