Comment s’assurer du bon ajustement des appareils de protection respiratoire ?

Les precautions « air », lors de la prise en charge de patients atteints de certaines infections transmissibles par voie respiratoire, sont maintenant bien connues et appliquees dans les milieux de soins. Le port d’un appareil de protection respiratoire de type FFP2 voire FFP3 par le soignant fait partie integrante de ces recommandations. Toutefois, pour que la protection soit effective, il est indispensable que ce masque soit parfaitement ajuste. En effet, si la protection est liee a l’efficacite du media filtrant, elle depend egalement de l’absence de fuite au visage. Pouvoir equiper correctement les soignants implique de pouvoir proposer plusieurs modeles et/ou tailles de masque dans chaque etablissement. Ainsi, chaque soignant doit pouvoir disposer d’un masque qu’il peut ajuster correctement. Pour cela, il convient de faire le choix d’un modele approprie a la physionomie du visage apres un essai d’ajustement ou « fit test ». Pour les appareils FFP2 ou FFP3, il s’agit d’un essai qualitatif. Il consiste a exposer le porteur du masque a une substance dotee d’un gout, de preference amer, pulverisee dans une cagoule d’essai. Si le porteur detecte la substance, c’est que le masque n’est pas etanche. Le materiel permettant de realiser l’essai est relativement simple. Neanmoins, cet essai doit etre fait par une personne formee, par exemple au sein du service de sante au travail. Cet essai permet de retenir le modele et la taille qui convient a chaque soignant. Par la suite, un controle de l’etancheite ou « fit check » doit etre systematiquement effectue par le soignant avant d’entrer dans la chambre en isolement « air » pour verifier que le masque est bien ajuste. Cela consiste a essayer d’inhaler en ayant obture la surface filtrante avec les deux mains plus eventuellement un film plastique. Si le masque est bien ajuste, il aura alors tendance a se plaquer au visage. Ce geste sera realise a chaque utilisation d’un appareil de protection respiratoire. En outre, il faut savoir que la presence d’une barbe meme naissante ne permet pas d’ajuster correctement un appareil de protection respiratoire et que l’essai d’ajustement ne peut etre effectue.