Características epidemiológicas y clínicas de la Leishmaniasis visceral en un servicio de pediatría

Objetivos: Analizar las caracteristicas demograficas, clinicas y laboratoriales de los pacientes internados en la Catedra de Pediatria del Hospital de Clinicas con el diagnostico de Leishmaniasis Visceral. Describir el tratamiento recibido y evolucion de los mismos. Materiales y Metodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso. Fueron incluidos ninos menores de 15 anos ingresados en la Catedra de Pediatria. Hospital de Clinicas. FCM-UNA de enero de 2002 a diciembre de 2007, en quienes se realizo el diagnostico de Leishmaniasis Visceral por la clinica, serologia rk39 , visualizacion directa del parasito en medula osea por frotis y cultivo. Para la evaluacion del estado nutricional se consultaron las tablas de la NHSC. Resultados: Se incluyeron a 42 pacientes, con promedio de edad de 2,4 anos y DE de 2,4 anos correspondiendo 19 pacientes al sexo femenino (45,2%) y 23 al sexo masculino (54,8%). Procedieron de Asuncion y sus alrededores 33 pacientes (79%), y 9 (21%) del interior del pais. Los principales sintomas fueron fiebre en 37 pacientes (88%), palidez: 33(79%), crecimiento abdominal: 25(60%). Los hallazgos clinicos fueron: 42 pacientes (100%) con hepatomegalia y esplenomegalia. El higado midio en promedio 6 cm con DE 3 (rango 2 a 13) y el bazo 8cm con DE 4 (rango 1 a 20). Presentaron anemia 42 pacientes (100%), con valor de hemoglobina en promedio de 6,7 gr/dl con  DE 1,2 (rango 4,3 a 10). Se constataron ademas plaquetopenia en 27 pacientes (64,3%), leucopenia: 33(78,6%). El estado nutricional revelo que 28 pacientes (67%) tenian algun grado de desnutricion entre los cuales 14 pacientes (24%) tenian desnutricion grado 3. El tratamiento de eleccion fue el glucantime (antimoniato N metil glutamina), utilizado en 37 pacientes (88%), mientras que en 5 pacientes (12%), se utilizo anfotericina B. La evolucion fue buena en 39 pacientes (93%), mientras que 3 pacientes (7%), fallecieron durante su internacion. Conclusiones: La Leishmaniasis Visceral es una enfermedad endemica en nuestro pais y afecta principalmente a ninos pequenos. Se encuentra distribuida principalmente en areas urbanas y peri urbanas, en donde el perro constituye el principal reservorio.