Bocio. Bocio difuso y multinodular normofuncionante

Concepto. Se denomina bocio al aumento de tamano del tiroides. Epidemiologia. Es la patologia tiroidea de mayor prevalencia en el mundo. Hablamos de bocio endemico cuando su prevalencia en la poblacion de 6-12 anos es >10% y de bocio esporadico cuando es =10%. Etiopatogenia. El desarrollo de bocio es debido fundamentalmente a un aumento en la replicacion de las celulas foliculares tiroideas, cuya etiopatogenia permanece aun sin esclarecer. La causa mas frecuente de bocio endemico es el deficit de yodo, mientras que el bocio esporadico es generalmente idiopatico. La TSH es considerada el principal factor patogenico, pero existen datos que apoyan la concurrencia de otros factores estimuladores e inhibidores del crecimiento que podrian regular el proceso de proliferacion y diferenciacion celular. Manifestaciones clinicas. Generalmente es asintomatico. Puede originar manifestaciones clinicas por compresion de estructuras vecinas o por alteracion funcional tiroidea. Evaluacion diagnostica. Anamnesis, exploracion fisica y TSH. A valorar otras exploraciones complementarias. Tratamiento. Generalmente no precisa. El tratamiento supresor con tiroxina es una opcion terapeutica controvertida en el momento actual. La principal indicacion de la cirugia es la existencia de manifestaciones clinicas compresivas. El tratamiento con radioyodo estaria erigiendose paulatinamente en alternativa terapeutica a la cirugia incluso en pacientes jovenes y en bocios grandes. La medida profilactica mas eficaz para el bocio endemico es la utilizacion de suplementos de yodo.