Reparación valvular de la insuficiencia mitral degenerativa. Evolución clínica y ecocardiográfica según el grado de regurgitación residual intraoperatoria

Resumen Introduccion y objetivos La reparacion mitral es adecuada cuando en el control ecocardiografico poscirculacion extracorporea no hay insuficiencia mitral residual o es ligera. Poco se conoce de la evolucion clinica y ecocardiografica de esta insuficiencia mitral ligera residual. El objetivo del estudio era valorar la evolucion clinica y ecocardiografica de los enfermos segun la presencia o no de insuficiencia mitral residual ligera poscirugia. Metodos Estudio prospectivo de pacientes con reparacion mitral por regurgitacion mitral severa degenerativa operados durante el periodo comprendido entre 2002–2010. Resultados Fueron intervenidos 105 pacientes con afectacion de 1 o 2 segmentos segun la clasificacion de Carpentier (edad media 67 ± 12 anos, hombres 61%). En 102 casos (97,1%), la reparacion mitral fue adecuada, y en 3 (2,9%) no, sustituyendose la valvula. La mortalidad hospitalaria fue del 2,9% (EuroSCORE logistico 5 ± 5,5%). En el ecocardiograma transesofagico en quirofano, de los 102 pacientes reparados satisfactoriamente, 69 no presentaban insuficiencia mitral residual (grupo A) y 33 presentaban una regurgitacion leve (grupo B). Durante el seguimiento [mediana 37 meses (1–105)], la evolucion clinica fue correcta, aunque los pacientes del grupo B evolucionaron peor desde el punto de vista ecocardiografico por recidiva mas precoz de la insuficiencia mitral. Conclusiones La reparacion valvular mitral se ha mostrado como una tecnica segura y eficaz. La ausencia de insuficiencia mitral al final de la reparacion determina una mejor evolucion con minima recidiva durante un seguimiento a medio plazo.