Management komplexer Behandlungsbedarfe durch Patientenlotsen – eine qualitative Studie zur Erfassung des Status quo in der GKV

Zielsetzung Seit mehreren Jahren werden Lotsenansatze zur patientenorientierten Versorgungskoordination in unterschiedlichen Modellprojekten erprobt. Diese Studie soll beantworten, welche projektubergreifenden Erkenntnisse hinsichtlich Zugangsvoraussetzungen, organisatorischer Rahmenbedingungen und Zielgruppen gewonnen werden konnten und welche Implikationen sich hieraus fur den Transfer in die bundesweite Regelversorgung ergeben. Methodik Die erforderlichen Daten wurden in einem qualitativ-explorativen Forschungsdesign erhoben. Es wurden leitfadengestutzte Interviews mit 14 einschlagigen Experten gefuhrt, aufgezeichnet, transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse Haupteinsatzgebiet laut den Experten sind komplexe Behandlungssettings sowie Patientengruppen mit besonderem Unterstutzungsbedarf. Neben einer Ausbildung und Berufserfahrung im Bereich der Humandienstleistungen, ist eine sozialrechtliche Schulung als Zugangsvoraussetzung sinnvoll. Auch eine klare Definition und Abgrenzung des Tatigkeitsprofils sowie eine Verzahnung mit der ambulanten und stationaren Versorgung wurden mehrfach als hilfreich genannt. Die Experten waren sich weitestgehend daruber einig, dass Patientenlotsen strukturell in der GKV angesiedelt werden sollten. Eine Finanzierungsbeteiligung anderer Sozialversicherungssysteme sei aufgrund inhaltlicher Uberschneidungen jedoch angemessen. Schlussfolgerung Patientenlotsen unterstutzen bedurftige Patienten bei der Koordination komplexer Versorgungsbedarfe und leisten damit einen Beitrag zur Verbesserung von Effektivitat und Effizienz der Gesundheitsversorgung. Nachdem eine Vielzahl von praktischen Erkenntnissen zum Einsatz von Patientenlotsen in entsprechenden Modellprojekten gewonnen werden konnte, erscheint eine Ubertragung in die bundesweite Regelversorgung nun geboten.